Щитовидная железа: гиперфункция патологическая и физиологическая

1. Болезнь Грейвса
2. Тиреиодит
3. Гиперфункция у беременных

Отклонение от нормального функционирования щитовидной железы могут быть связаны с гипофункцией или гиперфункцией. Гиперфункция, о которой пойдёт речь в этой статье, определяется как повышение работы упомянутой железы. Такая избыточная работа сопровождается рядом проявлений, которые, в целом, выделились в определённую клиническую картину.

Патологическую форму гипертиреоза называют тиреотоксикозом. Под ним понимают не совсем отдельное заболевание, а синдром, который может сопровождать ряд других заболеваний, таких как:

• болезнь Грейвса или диффузный зоб,
• болезнь Пламмера или аденома щитовидной железы токсическая,
• иных воспалительных процессов, влияющих на деятельность железы.

Определение 2

Вообще же гипертиреоз рассматривают как синдром, который провоцируется усиленной деятельностью щитовидной железы. Если он сопровождается повышением содержания тиреоидных гормонов в организме человека, то это приводит к высокой скорости метаболических процессов.

Хотя гипертиреоз может быть связан:

• повышением выработки тиреоидных гормонов щитовидной железы;
• отсутствием повышения этих гормонов;
• выработкой тиреоидных гормонов вне железы.

Болезнь Грейвса

Хотя это не совсем правильно, но часто гипертиреоз выступает синонимом болезни Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, которое приводит к выработке антител к антигенам тиреоидных гормонов. В результате, организм «не понимает» когда гормоны вырабатываются в достаточном количестве. Это приводит к диффузному разрастанию железы и неконтролируемому  производству Т3 и Т4. А всё потому, что адекватная обратная связь нарушена: концентрация гормонов получается высокой при низком ТТГ.

Тиреиодит

Воспаление непосредственно самой щитовидной железы называют тиреоидитом. Воспаление, приводящее к увеличению самой железы приводит и к гирепфункции гормонов. Клинические проявления могут быть самыми разными. Иногда, при небольшом воспалении, картина бессимптомна (субклиническая). Но сильный процесс может приводить к тиреотокзикозу и таки видимым последствиям, как:

• галлюцинацинациям,
• проблемам со сном,
• снижением аппетита, слабости,
• эмоционально-психических проблемах, 
• аритмии,
• мышечной слабости,
• проблемами ССС,
• смерти.

Усиление гипертермии обусловлено тем, что тиреоидные гормоны участвуют в процессе окисления свободных жирных кислот. Это стимулирует как липолиз, так и литогенез. Это приводит, в конечном итоге, к значительной нездоровой потере массы тела. При тереотоксикозе снижается уровень холестерина и ЛПНП. Что касается общего процесса протекания гипертиреоза с субклиническими проявлениями, то он до сих пор остаётся малоизученным. 

Гиперфункция у беременных

Стоит изначально разделить проблему на две части. Если гиперфункция возникает уже в процессе беременности, то она, чаще всего, требует лишь наблюдения.
Если же беременность предполагается на фоне уже существующего тиреотоксикоза, то это вызывает дополнительные нюансы. В принципе, тиреоидные гормоны могут влиять на развитие плода, а так же состояние детей после рождения.

Тиреотоксикоз часто сопровождается проблемами в зачатии. Кроме того, он служит источником частых произвольных абортов. Если же беременность всё же наступила, обязательно необходима поддерживающая терапия. Она рассчитывается индивидуально, с использованием малых доз антитиреоидных средников. Это будет постепенно уменьшать количество гормонов и нормализировать всё стояние женщины.

Вообще же диагноз диффузного токсического зоба беременных следует ставить как можно быстрее. Чаше всего терапия консервативная. Операция рассматривается как экстренный метод при тяжёлых формах и, как правило, проводится в первом триместре беременности. Если диагноз тяжёлого ДТС ставится в более поздних сроках и угрожает сохранению беременности, женщину необходимо уведомить о возможных проблемах. В случае желания сохранить беременность, рекомендуется лечение тиреостатическими препаратами в течение всего срока беременности и постоянного контроля Т3 и Т4. При этом дозы терапевтического препарата должны быть рассчитаны так, чтобы, с одной стороны, обеспечивали устойчивый эутиреоз. А с другой – максимально задерживались плацентой и не влияли на функцию щитовидной железы плода.