Гипотонический криз 

Гипотонический криз 

1. Осложнение беременности
2. Обморок на фоне криза
3. Диагностика: принципы и критерии
4. Коллапс при кризе
5. Диагностика коллапса

Гипотонический криз  1 – Студенты России

Определение 1
Гипотонический криз – угрожающее жизни состояние, которое обусловлено недостаточным наполнением кровью головного мозга. Проявляется в виде проблем с  тонусом сосудов и носит характер гипотензии (падении артериального давления).

В соответствии с остротой протекания, гипотонический кризис может привести к таким осложнениям как обморок или даже коллапс. То есть, фактически привести к осложнениям, которые характеризуются проблемами с сознанием и мозговым кровообращением.

Осложнение беременности 

Во время беременности могут страдать различные системы и органы. В частности, может страдать сосудистый тонус. Однако, для беременности возникновение гипотонического криза чревато необратимыми и крайне тяжёлыми последствиями. В первом триместре беременности такое состояние может вызвать дистресс плода, его замирание, внутриутробную гибель и самопроизвольный аборт.

Во втором и третьем триместре беременности надо опасаться преэклампсии, преждевременных родов, отслойки плаценты, профузнве кровотечения. Во время родов возможны аномалии родовой деятельности, недостаточная активность, обильные, плохо останавливающиеся кровотечения после родов.

Обморок на фоне криза

Обморок считается состоянием резкой, но кратковременной, утраты сознания при нарушении снабжения кровью головного мозга. В данном случае выступает в виде обострения или острого приступа гипотонического криза.

Замечание 1
Обмороки (потери сознания или синкопальные состояния) часто относят к лёгким проявлениям сосудистой недостаточности. Однако, обмороки могут быть симптомами и очень тяжёлых заболеваний, причём связанных не только с нарушением сосудистой деятельности, но и мозговой, а также сердечной. Более того, синкопальные состояния могут признаками хронических и острых интоксикаций и многих других проблем.

Причинами обмороков часто становятся:

  • нарушение сосудистого тонуса;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • кислородное голодание;
  • нарушение обмена веществ на фоне дефицитарных состояний: интоксикаций, гипогликемий; гипокальцемий, голода;
  • пороков аорты;
  • кровотечениях;
  • цереброваскулярных проблемах;
  • снижением содержания кислорода в окружающем воздухе.

Часто обморок происходит на фоне перераспределения крови и усиления активности парасимпатического отдела, что в конечном итоге приводит к гипоксии головного мозга.

Диагностика: принципы и критерии

Обморок протекает по схеме: наступление предвестников, нарушение сознания, процесс восстановления.
Предвестники определяются ухудшением общего состояния, дискомфортом, тошнотой, зевотой, «слабыми» ногами, летанием «мушек» перед глазами, «круговоротом» или потемнением, «звоном» в ушах, повышенной потливостью, давлением в эпигастральной области. Важно дать человеку вовремя сесть или лечь. Тогда приступ может завершиться на стадии предвестников. Если нет, то развивается непосредственно обморок.

Наступление быстрое и внезапное. Лицо бледнеет, получаются заострённые черты. Выступает холодный липкий пот. Из-за перераспределения крови, конечности, кончик носа, мочки ушей холодные. Может изменяться цвет губ. Резко снижается артериальное давление, пульс слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, плохого наполнения. Наблюдается расширение зрачков и вялая их реакция на свет. Кожные рефлексы снижены, на фоне нормальных сухожильных рефлексов. При глубоком обмороке возможны судороги.

Как правило, потеря сознания длится от нескольких секунд до 5 минут. Лишь глубокие обмороки могут быть до получаса.

Восстановление может проявляться в виде таких симптомов:

  • вялость;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • сниженное АД;
  • непрерывное зевание;
  • потребность глубоко вздохнуть, отряхнуться.

Полное восстановление иногда занимает несколько часов, если обморок был глубокий. Хотя чаще достаточно нескольких минут. 

Глубокие обмороки с судорожным синдромом могут быть спутаны с приступами эпилепсии. При эпилепсии конвульсии более активные, человек часто падает со звуком, криком. Во время припадка может травмироваться, прикусить язык. При эпилепсии характерно непроизвольное выделение мочи и/или калла. А вот изменения АД не характерны.

Коллапс при кризе

Определение 2
Коллапс – это угрожающее жизни состояние, которое развивается на фоне острой сосудистой недостаточности. Оно характеризуется уменьшением объема циркулирующей крови за счёт сосудистых изменений. В результате: нарастает гипоксия головного мозга, угнетаются жизненно важные функции организма. Развитию коллапса могут предшествовать синкопальные состояния.

Причинами коллапса чаще всего становятся:

  • острые интоксикации организма, в том числе на фоне тяжёлых инфекций;
  • недостаток жидкости в организме на фоне обезвоживания или кровотечения;
  • заболевания надпочечников в острой стадии;
  • неправильная, слишком большая доза седативных препаратов, передозировка наркотиков или некоторых иных химических веществ;
  • тяжёлые травмы;
  • влияние жары: перегрев организма, тепловой/ солнечный удар.

В самом общем виде коллапс проявляется острым нарушением кровообращения и картиной гипотонии.

Диагностика коллапса

Чаще всего коллапс не выступает «отдельным элементом», а выявляет ухудшение состояния на фоне гипотонии. Коллапс может иметь разные проявления. Так, симпатикотонический коллапс характеризуется состоянием возбуждения, холодными конечностями, повышением мышечного тонуса, тахикардией и уменьшением диуреза.

Ваготонический коллапс, напротив, характеризуется:

  • состоянием заторможенности; 
  • снижением динамических проявлений и мышечного тонуса; 
  • выраженной бледностью;
  • посинением кончика носа, губ, фаланг пальцев;
  • резким падением артериального давления; 
  • пульсом слабого наполнения;
  • тахикардией иди брадикардией;
  • шумным, поверхностным дыханием.

Паралитический коллапс характеризуется:

  • потерей сознания;
  • выступанием сине-багровых пятен на коже;
  • падением АД до критических значений;
  • нитевидным пульсом;
  • брадикардией; 
  • уменьшением сердечного выброса;
  • дыханием Чейна-Стокса;
  • олигонурией, анурией.
Замечание 2
Снижение давления вызывает гипоксию головного мозга. Это приводит к тому, что у детей, особенно раннего возраста, начинаются судороги. При этом возникает реальная угроза жизни пациента. Необходима немедленная помощь.

Источник