Гипотиреоз: понятие, проявления, терапия

Гипотиреоз: понятие, проявления, терапия

  1. Причины возникновения и развития гипотиреоза
  2. Как проявляется гипотиреоз
  3. Принципы терапии

Состояние организма, которое является следствием устойчивого снижения уровня гормонной щитовидной железы, называется гипотиреоз. Оно может быть двух видов. Первичный гипотиреоз обусловлен патологическими изменениями самой железы, её дефектами или механическими повреждениями, в результате чего она не может полноценно функционировать и количество гормонов, соответственно, вырабатывается недостаточно. Вторичный имеет очень сложный принцип и связан с неправильным функционированием гипофиза. Это влияет на количество тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, связан со стимуляцией работы щитовидной железы.

Гипотиреоз: понятие, проявления, терапия 1 – Студенты России

В результате, недостаточное количество ТТГ ведёт к неправильному функционированию железы. Чаще всего ставится гипотиреоз первичный. Сложно назвать возраст, в котором ставится подобный диагноз. Хотя в принципе говорят о периоде 30-60 лет. Вообще же средняя частота распространения заболевания в популяции людей достигает 2%. У женщин проблемы встречаются чаще. У 5% проблемы диагностируют в детородном возрасте и до 8% — после 65 лет.

Определение 1
Гипотиреоз – это состояние организма, спровоцированное длительным и постоянным недостатком гормонов щитовидной железы, определяется в виде дефицита их влияния на тканевом уровне. На данный момент принято рассматривать гипотиреоз как заболевание эндокринной системы.

Причины возникновения и развития гипотиреоза

Принято рассматривать несколько причин, которые вызывают первичный гипотиреоз:

  • тиреоидит Хашимото или аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание железы, которое приводит к изменениям в её паренхимы  и, как следствие, неправильном функционировании железы;
  • операции на железе, механические повреждения;
  • терапия радиоактивным йодом, выполняемая для предотвращения рецидива рака щитовидной железы или предотвращения распространения рака на смежные системы и органы.

До сих пор ведутся споры о влиянии на общее количества случаев гипотиреоза у людей разных стран, способов питания и гастрономических пристрастий. Традиционно включающие в рацион морепродукты нации выявляют меньшее количество подобных заболеваний. Культуры, которые активно используют в своей кухне изотиоцианаты (капусту: белокочанную и цветную, репу), выявляют большее количество людей, страдающих этим недугом. В то же время научные исследования доказывают, что лёгкий и ситуативный дефицит йода не может вызвать заболевание у взрослых людей. Для этого необходим абсолютный и длительный дефицит. Тем не менее, количество пациентов, у которых диагностируется гипотиреоз, растёт с каждым годом. Поэтому, учёные всерьёз заговорили об общем неблагоприятном влиянии загрязнений окружающей среды и проживание в экологически небезопасных местах (включая крупные мегаполисы и города с крупными предприятиями). Такое постоянное отравление организма сказывается на функционировании всех органов, включая опосредованное влияние и на щитовидную железу.

Снижение ТТГ или снижение его биологической активности в виде заболевания центрального генеза (вторичный гипотиреоз) могут вызывать:

  • мутации в генах, которые влияют на кодирование рецепторов ТТГ;
  • мутации гена β-субъединицы, которая не позволяет произойти димеризации с α-субъединицей  и в последствии выделения зрелого ТТГ;
  • мутации в факторах транскрипции, связанных с дефектами ТТГ, гормона роста и пролактина;
  • травмы головы, с повреждением гипофиза и, как следствие, его неправильное функционирование;
  • синдром Шихана (ишемический некроз вследствие критического послеродового кровотечения) с повреждением функций гипофиза;
  • апоплексический удар гипофиза;
  • инфильтративные заболевания;
  • лимфоцитарный гипофизит (воспалительное состояние гипофиза, чаще на фоне гормональных перестроек при протекании беременности, в поздних сроках, или сразу после родов).

Как проявляется гипотиреоз

Так как от гормонов зависит общее функционирование организма, то при гипотиреозе под удар попадают практически все органы и системы. Поэтому, клинические проявления могут быть очень разные. Более того, кроме типичных проявлений, могут наблюдаться различные соматические, которые часто на первом этапе диагностики выступают на передний план. И пациент вначале может вообще обращаться к психологу, психиатру или невропатологу.

Да и впоследствии отсутствие правильной терапии может привести к последствиям, которые часто принимаются за отдельные заболевания. Например, гипертония, когнитивные нарушения, бесплодие, нервно-мышечные нарушения.

Основными жалобами при гипотиреозе являются, достаточно распространённые и при других проблемах, варианты:

  • слабость, вялость, ощущение того, что ты не высыпаешься;
  • снижение памяти и внимания;
  • снижение интеллекта разной степени выраженности;
  • ощущение того, что тебе постоянно холодно, сниженная температура тела;
  • одутлость лица, конечностей, языка;
  • задержка роста;
  • проблемы в видимых признаках полового развития (человек на вид опережает свой возраст или, наоборот, отмечается задержка);
  • проблемы с цикличностью менструального цикла у женщин и девушек;
  • повышение массы тела на фоне плохого аппетита;
  • сухость кожи, бледность;
  • проблемы с волосами: выпадение, ломкость без химического воздействия на них;
  • брадикардия;
  • вздутия, запоры, проблемы с ощущением полного опорожнения.

Для постановки анализа необходимо проведение специальных обследований:

  • клинический анализ крови и мочи,
  • липидограмма,
  • ионизированный и общий кальций крови,
  • АТПО и АМФ (титр антител к тиропероксидазе и микросомальной фракции тереоцитов) и т.д.

Как правило, так же назначается УЗИ щитовидной железы. А для определения последствий и разграничения заболеваний, УЗИ: сердца, органов ЖКТ и гинекологические обследования. А так же комплексные консультации специалистов: эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога, гинеколога и прочих, по необходимости.

Принципы терапии

Гипотиреоз – это одно из состояний, которое отлично поддаётся терапии с помощью немедикаментозных вмешательств. Например, правильный режим, лечебная физкультура, воздушные ванны, талассотерапия, сбалансированное йодсодержащее питание, маломинерализированная или йодированная минеральная вода. Бальнеотерапия: йодо-бромные ванны и хлоридо-натриевые ванны.

Так же существуют наработки по успешной аппаратной и ингаляционной физиотерапии, такой как:

  • сантиметроволновая терапия (СВТ),
  • инфракрасная лазеротерапия,
  • ароматерапия,
  • фитотерапия.
  • синглетно-кислородная терапия (кислородный коктейль).

Необходимость заместительной гормональной терапии рассматривает исключительно врач и в строго индивидуальном порядке. Успешность терапии, прежде всего, определяется улучшением общего состояния человека, которое отмечает сам пациент, снижением количества жалоб. А так же клинически доказанными улучшениями его биохимических показателей. Отдельный подход к принципам терапии необходим в случае опухолевидных поражений железы и гипотало-гипфизарной оси головного мозга.

Источник