Гипоксия головного мозга: понятие, типы

Гипоксия головного мозга: понятие, типы

1. Какие бывают гипоксии?
2. Влияние гипоксии на нервную систему
3. Антигипоксанты

Гипоксия головного мозга: понятие, типы 1 – Студенты России

Гипоксия – состояние кислородного голодания, которое сопровождает многие заболевания. Фактически гипоксия выступает как патологический процесс. И, при этом, может являться и одним из симптомов тяжёлых заболеваний. Несмотря на трёхвековую историю изучения и богатый опыт исследований и наблюдений, она до сих пор остаётся некоторой загадкой для исследователей. По крайней мере, в области механизмов протекания.

Поэтому, проблемы исследования гипоксии остаются одним из самых актуальных проблем современной медицины.

Определение 1
Гипоксия – это дефицит, вызванный меньшим количеством транспортируемого кислорода к тканям и органам, чем реальная потребность в нём.

Гипоксия головного мозга – это дефицит кислорода в тканях головного мозга, который является одним из механизмов его повреждения при:

  • тяжёлых травмах головы;
  • асфиксии;
  • проблемы в «центре дыхания» головного мозга, что приводит к неправильной частоте или глубине дыхания;
  • гипофузии мозга на фоне его отёка;
  • резком снижении АД;
  • повреждениях сосудов мозга;
  • центральном вазоспазме на фоне субарахноидальных или интрацеребральных  кровоизлияниях и т.д.

Комплекс интенсивной терапии способен существенно влиять на изученные механизмы повреждения, которые вызваны гипоксией органов и тканей.

Улучшение кровенаполнения головного мозга может достигаться за счёт:

  • увеличения сердечного выброса;
  • повышения среднего АД;
  • улучшением сосудистого тонуса;
  • увеличения циркулирующей внутрисосудистой жидкости;
  • улучшения свойств крови на фоне антиагрегантов и т.д.

Какие бывают гипоксии?

Типология гипоксий напрямую зависит от причины, которая её вызвала и от механизмов её протекания. Таким образом, гипоксии могут быть:

  • экзогенные;
  • респираторные;
  • церкуляторные;
  • тканевые;
  • гемические;
  • гистотоксические;
  • перегрузочные;
  • субстрактные;
  • смешанные.

Экзогенные или внешние гипоксии могут быть гипобарические и нормабарические. Гипобарическая гипоксия происходит за счёт уменьшения кислорода во вдыхаемом воздухе из-за внешних факторов. Гибель организма происходит за счёт остановки дыхания.

Нормабарические гипоксии, наоборот, могут улучшать функциональное состояние работоспособности организма за счёт умеренных гипобарий в условиях нормабарий. То есть регулируемого кислородного голодания в условиях разряженного горного воздуха. Однако нормаборические гипоксии неконтролируемого плана могут так же вызвать необратимые и критические воздействия на организм.

Респираторные гипоксии развиваются на фоне:

  • угнетения дыхательного центра при токсических или химических отравлениях (включая передозировку наркотиков); 
  • заболевания лёгких/ отёка лёгких и снижения нормального поступления кислорода;
  • мозговые кровоизлияния;
  • «закупорка» дыхательных путей плёнками дифтерии, отёками гортани, инородными телами;
  • повреждения /заболевания грудной клетки, дыхательных мышц, межрёберных нервов и т.д.

Циркуляторная связана со снижением скорости кровотока. Это может быть вызвано самыми различными факторами: от сердечно-сосудистых проблем до, собственно, проблем самого кровоснабжения. Тканевая или гистотоксическая наблюдается при неспособности тканей поглощать кислород. Это происходит на фоне отравления цианидами, наркотиками, спиртом, формальдегидом, ацетоном, кокаином и другими ядами.

Гемический тип гипоксии развивается в результате собственно уменьшения транспортировки кислорода к тканям. Ответственными за эту транспортировку являются эритроциты. Не справляются они со своей функцией в результате самых разных проблем: от критической кровопотери, до отравления ядами и заболеваний, изменяющих кроветворную функцию костного мозга.

Перегрузочная гипоксия проявляется на фоне запредельной деятельности организма, в результате которой резервы систем транспорта кислорода не справляются со своими задачами при отсутствии патологических процессов.

Субстрактная развивается в случаях, когда существует нормальная доставка кислорода, нов мембранах и ферментных системах возникает дефицит субстрактов, которые не дают нормальному функционированию биологического окисления.

Замечание 1
Обозначенные виды гипоксий редко бывают такими однозначными. В реальной жизни чаще всего встречается сочетание двух или трёх типов гипоксий.

Влияние гипоксии на нервную систему 

Особенно плохо на кислородное голодание реагирует нервная система. Фактически нейроны головного мозга в условиях прекращения кровотока нормально функционируют не более 6 минут, продолговатого мозга – не более получаса, а спинного – не более часа.

Тяжёлая и длительная гипоксия приводит к:

  • поражению центров кровообращения и дыхания;
  • расстройству дыхательных рефлексов;
  • судорогам;
  • потере сознания.

Последствия гипоксии могут быть самыми разными. Всё зависит от скорости нарастания, её степени тяжести. Но, мгновенная острая гипоксия часто ведёт к гибели пациента.

Для того, чтобы организм функционировал без последствий необходимо оказание высококвалифицированной помощи в момент гипоксии, полного курса терапии, реабилитации и профилактических мероприятий.

Антигипоксанты

Борьба с респираторными гипоксиями идёт по пути восстановления проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции лёгких. Но, иногда такие экстренные мероприятия сталкиваются с определёнными проблемами. Не всегда даже при интубации трахеи, достигается необходимое содержание кислорода в крови, так как дополнительно накладывается ещё какой-то патологический процесс. Например, сливная пневмония, ушиб лёгкого, бронхиальная астма, гнойный трахеобронхит и т.д.

Так же проблемное восстановление нормального кислородного снабжения сильно выражены при тяжёлых повреждениях сосудов головного мозга, атеросклерозе, энцефалите, менингите.

Замечание 2
В случаях, когда лечение церебральной недостаточности идёт на фоне проблем гипоксии, обязательным мероприятием является применение антигипоксантов. 

Антигипоксанты способны уменьшать дефицит кислорода, защищать клетки от повреждения.

Определение 2
Антигипоксантами называют группу лекарственных средств, которая повышает устойчивость к гипоксии и улучшает утилизацию кислорода в организме.

Таким образом они выступают как мембраностабилизаторы, антиоксиданты и препятствует активизации свободнорадикального окисления в клетках. Именно поэтому такую группу средств называют ещё антирадикальные или антигипероксидные препараты.

Источник