Доброкачественное поражение гипофиза: микроаденома
- Как выявляются микроаденомы?
- Как может обнаружить себя микроаденома?
- КТ и МРТ
Опухоли головного мозга (особенно доброкачественные) сложно диагностируются, так как их размеры и локализация сильно влияет на симптоматику, с которой приходит пациент. Проявления могут варьироваться от общих недомоганий:
- мигреней, головных болей;
- головокружений;
- обмороков;
- мельканий мушек и т.д.
до неврологических патологий: потери или проблем со слухом, зрением, ощущениями и чувствительностью некоторых участков. А также нарушения координации и некоторых двигательных функций.
Опухоли гипофиза могут быть гормонально активными и гормонально неактивными. Именно поэтому и проявления микроаденом могут быть разные.
Определение 1
Микроаденома – это небольшое новообразование, которое в случае, рассматриваемом в нашей статье, локализуется в гипофизе. Существует ряд исследований, согласно которым почти у 20% населения планеты выявляются такие новообразования. Они никак не проявляют себя в обычной жизни и ведут к жалобам на здоровье.
Как выявляются микроаденомы?
Наиболее часто страдает первая доля гипофиза, микроаденомы в ней встречаются чаще всего. Но, диагностика не всегда получается своевременная. Ведь с помощью рентгенологического исследования новообразования выявляются только в размерах, превышающих размеры турецкого седла. Иначе изображение не всегда информативно.
На компьютерных томограммах диагностика получается более качественной и позволяет поставить диагноз гораздо раньше. Так, существует возможность при обследовании заметить новообразование от 3 мм большей денситометрической плотности.
Краниофарингиома чаще всего располагается над диафрагмой турецкого седла, в непосредственной близости к зрительным путям. Поэтому ее наличие и рост чаще всего характеризуется нарушениями зрения.
Чаще всего при рентгенологическом исследовании она обнаруживается из-за своего обызвествления, расширений входа гипофизной ямки, симптомами гипертензии внутричерепной.
Можно сказать, что опухоли определяются при непосредственных жалобах пациента и целенаправленном ее выявлении. А могут диагностироваться случайно, параллельно другим исследованиям при исследовании причин:
- перифокального отека,
- смещении соседних структур головного мозга,
- деструктивных изменениях костей черепа и т.д.
В этом случае микроаденомы часто замечаются как участки неправильной неоднородной структуры.
- жалобам и косвенным признакам,
- специализированным КТ – рентгеном с контрастным веществом,
- с помощью общего МРТ, когда обнаруживается участки отличные от здоровой мозговой ткани.
В качестве состояний, которые позволяют заподозрить микроаденому, могут быть:
- изменение диагностируемой плотности тканей в области турецкого седла,
- увеличение гипофиза более 8 мм,
- заметные отклонения ножки гипофиза,
- выпячивание диафрагмы гипофиза более, чес на 2 мм,
- изменение состояния костей турецкого седла.
Как может обнаружить себя микроаденома?
При проведении и оценке сцинтиграмм, однотонной эмиссионной томограммы, позитивной эмиссионной томограммы, можно обнаружить «горячий очаг».
При каротидной ангиографии можно отметить:
- изменение расположения сосудов из-за сдвига их опухолью,
- увеличение сосудов, которые непосредственно питают опухоль,
- выпрямление сосудов, питающих опухоль.
Рентген черепа без контрастного вещества выявляет косвенные признаки микроаденомы:
- изменение костных структур черепа,
- расширение каналов вен,
- изменения в турецком седле и т.д.
Так же отмечается повышение внутричерепного давления, которое проявляется у взрослых целым рядом симптомов. У детей можно наблюдать увеличение размеров черепа и его формы («шарообразный череп»), увеличения черепных швов, истончение костей.
КТ и МРТ
КТ позволяет не просто выявить косвенные симптомы. Которые указывают на образование аденомы гипофиза, но и непосредственно увидеть само новообразование, а так же степень изменения турецкого седла. Конечно, КТ идеально для подробной диагностики микроаденом более 10 мм.
МРТ позволяет диагностировать микроаденомы, в том числе, по форме и размеру гипофиза. Так, фиксируют его размер во фронтальной плоскости. Он больше походит на прямоугольник. При обследовании его в сагиттальной проекции, его форма должна напоминать овал.
Нормальные размеры гипофиза, с которыми проводится сравнение органа пациента, существенно зависят от возраста. Так, у детей нормой считается размер в 6 мм, у женщин – 10 мм, пожилых людей и мужчин – 8 мм, беременных и кормящих матерей – около 12 мм.
Во время беременности ситуация усугубляется ограниченностью исследовательских техник. И необходимостью соотносить риски для здоровья плода. Но, если диагностика крайне необходима, предпочтение отдается МРТ, как более безопасному методу по сравнению с другими вариантами исследования.