Аденома гипофиза
Аденома гипофиза
- Принципы диагностики
- Диагностика и основные направления терапии
- Лечение
Кроме щитовидной железы, гормональный фон человека регулирует гипофиз. Он расположен позади глаз, в нижней части головного мозга. Опухоль, которая может образовываться в гипофизе, чаще всего, доброкачественная и не требует лечения. Но, часто её наличие имеет серьёзные последствия.
В целом новообразования гипофиза очень медленно растут. Их прогрессирование происходит в 35-55 лет, на фоне гормональной перестройке организма и появившихся хронических заболеваний.
Принципы диагностики
Основными проявлениями аденомы гипофиза являются гормональные расстройства и зрительные проблемы. Основными проявлениями при диагностики является триада Гирша:
- гормональные перестройки,
- зрительные проблемы,
- на рентгене – изменение турецкого седла.
Гормональные проблемы проявляются чаще всего:
- аменореей-галактореей,
- акромегалией,
- нейроэндокринными ожирениями.
Зрительные проблемы проявляются:
- изменениями полей зрения,
- первичной атрофией зрительного нерва,
- жалобами на общее ухудшение зрения,
- глазодвигательными нарушениями, парезами двигательных нервов глаз.
Изменение турецкого седла при рентгенографии проявляется в виде:
- увеличения размеров,
- истончения или отсутствия спинки седла,
- двоконтурности дна.
МРТ при диагностики является наиболее показательным способом исследования. Оно даёт более точную информацию о конфигурации опухоли, так как позволяет исследовать её в трёх проекциях. Так же даёт возможность различить её отношение к окружающим мозговым тканям и заметить признаки инвазии опухоли в сосуды. Важнейший момент –это диагностика расположения опухоли относительно сонных артерий, особенно если планируется хирургическое вмешательство. Лабораторная диагностика даёт информацию о гормональной активности опухоли. В расчёт берётся пролактин, СТГ, ТТГ, АКТГ, кортизол. При этом устанавливается как недостаточность гормонального фона, так и чрезмерная выработка гормонов в организме.
Диагностика и основные направления терапии
Основными принципами лечения можно считать нейрохирургическое вмешательство в условиях стационара и консервативное лечение, которое может проводиться амбулаторно.
При декомпенсированных гормональных нарушениях при сахарном диабете, нарушениях водно-электролитного баланса, гипоталамическом синдроме, терапия должна начинаться в условиях эндокринного отделения. Особенно, если будет проходить подготовка к оперативному вмешательству.
Диагностика основана на самых разных исследованиях:
- сборе анамнеза,
- детализации жалоб,
- проверка соматических заболеваний,
- ЭКГ, УЗД,
- осмотр нейроофтальмогоа,
- осмотр отоневролога.
- рентген черепа для осмотра турецкого седла,
- КТ головы,
- МРТ головного мозга,
- лабораторные исследования гормонов крови,
- биохимические анализы,
- анализ на сахар,
- коагулограмма,
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- исследования в динамике.
Лечение
Микроаденомы гипофиза, которые не влияют коренным образом на секрецию гормонов, должны лечиться консервативно. Хирургическое вмешательства в этом случае показано только, если обнаруживается неэффективность последнего или если к нему есть противопоказания. Например, непереносимость препаратов.
Аденомы, которые секретируют АКТГ или ТТГ подлежат удалению в самые кратчайшие сроки после обнаружения. Только декомпенсированная стадия соматического заболевания может являться противопоказанием к этому. Летальность при хирургических операциях по удалению аденомы гипофиза не превышает 2%.
К выписке из стационара подлежат больные, выявляющие стойкие признаки улучшения состояния:
- улучшение зрительных функций,
- нормализация гормонов крови или же ситуация, когда клиническая картина гормонального фона заметно улучшилась,
- заживление раны и места вмешательства,
- отсутствие ликвореи или отсутствие истечения спиномозговой жидкости из дефектов основания черепа.
Ориентировочное нахождение в условиях стационара – около двух недель. Однако, в дальнейшем необходимо наблюдение лечащего врача и профилактические скрининги состояния человека.